Problém s vyřazováním plateb za výkony vyžádané nesmluvními lékaři
zobrazeno 2362x
Uveřejněno 25. srpna 2006
Dobrý den,
nevím zda jste se s tímto problémem setkali, ale nám zvl. VZP vyřazovala platbu od lékařů, kteří neměli smlouvu s VZP, ale posílali nám materiál. Mysleli jsme si, že nepostupují správně a tak jsme se doptali výše - odpovědi přikládám.
Jana Dvořáčková, Ostrava
ODPOVĚĎ PRÁVNÍHO ODDĚLENÍ ČLK
Vážená paní
MUDr. Jana Dvořáčková
Vážená paní doktorko,
k Vaší emailové žádosti o stanovisko ve věci úhrady zdravotní péče, kterou poskytlo smluvní zdravotnické zařízení na základě indikace nesmluvním zdravotnickým zařízením, Vám sdělujeme následující:
V případě, kdy smluvní zdravotnické zařízení poskytne zdravotní péči, která je hrazena z veřejného zdravotního pojištění a jejíž úhrada je smluvně sjednána s příslušnou zdravotní pojišťovnou, je zdravotní pojišťovna povinna takto poskytnutou zdravotní péči v souladu se smlouvou uhradit bez ohledu na skutečnost, zda poskytnutí takové péče indikovalo smluvní zdravotnické zařízení zdravotní pojišťovny.
Uvedený názor právního oddělení ČLK je shodný z názorem Ministerstva zdravotnictví ČR, jehož stanovisko k uvedené problematice vypracované Ing. Marií Nikoličovou, pracovnicí ministerstva zdravotnictví pověřenou řízením odboru zdravotního pojištění, přikládáme v příloze.
S uctivým pozdravem
MUDr. Mgr. Dagmar Záleská
právní oddělení ČLK
ODPOVĚĎ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR
viz příloha